中国医大新发现谵妄症预防与治疗

2020-06-15  阅读 465 次

中国医大新发现谵妄症预防与治疗

中国医药大学苏冠宾教授带领国际跨院合作团队研究成果发表在国际知名期刊JAMA Psychiatry谵妄症患者的福音!由中国医药大学精神医学教授苏冠宾主导,结合国际跨院合作团队研究新发现,褪黑激素受体药物ramelteon对于预防重病患者产生谵妄症有显着的功效;在台湾医学界有助于替临床医师带来治疗药物选择的根据之外,也为未来的谵妄症研究和治疗指引提供新的方向。

这项研究由中国医药大学医学院精神医学教授兼任副院长苏冠宾医师、林口长庚复健科吴易澄医师、高雄文信诊所曾秉涛医师等学者专家主导,并与日本国家癌症中心、英国伦敦国王学院与加拿大多伦多大学进行国际跨院合作,对精神疾病的最严重之类型「谵妄症」的所有药物治疗纳入研究主题,他们的研究成果于2月27日刊登在国际知名期刊《美国医学会杂誌—精神病学》,并获得国外审查专家评论:「做为未来临床指引制定之重要根据!」

谵妄 在重症治疗中是一个相当重要的症候群,主要症状包括突然其来严重的听幻觉、视幻觉、及怪异妄想,合併意识混乱,让照顾者以为患者中邪了。最新研究的报告指出,谵妄在住院中老人盛行率高达27%,加护病房高达 35%, 如果使用上呼吸器更上达 80%;由于谵妄患者死亡率高达20-30% ,其临床意义非常重要,代表个案的病情相当严重,不容轻忽。

目前医学界公认对于治疗谵妄最重要的就是找出潜在生理病因并尽快矫正。然而,谵妄症状,严重影响病人的预后,虽然其病因仍未完全明朗,研究认为谵妄幻觉妄想症状与脑内多巴胺、乙醯胆硷、GABA等神经传导物质异常、以及生物节律与醒睡中枢异常有关。

鉴于临床研究证据相当有限,疗效不足、副作用、都增加临床治疗困难;此外,谵妄的预防更是让临床医师争论不休的议题。临床治疗指引都强调:目前的临床研究证据不足,无法有足够确实的结论。

苏冠宾教授带领的国际合作团队运用系统回顾和统合分析方法,分析58个有关谵妄预防或治疗的临床试验,其中包含的受试患者9603名。分析结果显示,在预防方面,可调节生理时钟的褪黑激素受体药物ramelteon具显着效果;在治疗方面,haloperidol与lorazepam两药物的组合适用于严重的急性谵妄症患者,疗效相对其他药物明显。

苏冠宾教授表示,生理时钟的稳定性是维持大脑意识功能的关键,而谵妄患者普遍有生理时钟失调的情形,因此重症病人若开始出现日夜颠倒、晚上发生意识障碍等状况,可及早透过褪黑激素受体药物来预防谵妄的发生。

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